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肌腱缝合术手术指南

一、手术概述

肌腱缝合术是骨科、手足外科核心基础手术，主要用于修复各类创伤、劳损导致的肌腱断裂、撕裂损伤，通过精准缝合复位肌腱断端、重建肌腱连续性，恢复肢体屈伸、活动功能，最大限度避免肌腱粘连、肢体功能障碍等后遗症。该手术适用于全身各部位肌腱损伤，以手足四肢肌腱损伤最为常见，具备创伤可控、修复精准、功能恢复率高的特点，临床应用广泛。

二、适应症

1.新鲜开放性肌腱断裂：外伤切割、撕裂、碾压导致的肌腱完全或不完全断裂，伤后6-8小时内的新鲜创面，无严重组织坏死、感染。

2.闭合性肌腱撕裂/断裂：运动损伤、暴力牵拉导致的肌腱闭合性断裂，伴肢体活动受限、肌力丧失，影像学检查确诊肌腱连续性中断。

3.陈旧性肌腱损伤：伤后3周内、无严重肌腱回缩及瘢痕粘连的陈旧性断裂，可直接行缝合修复；部分轻度缺损、张力可控的肌腱损伤也可适配缝合修复。

4.术后肌腱再断裂：既往肌腱修复术后愈合不良、再次断裂，局部条件良好、无广泛组织粘连及坏死者。

三、禁忌症

1.局部禁忌症：损伤部位存在严重感染、化脓、大面积皮肤坏死；肌腱严重缺损、断端回缩明显，无法无张力对位缝合；局部血运极差，修复后难以愈合。

2.全身禁忌症：患者存在严重凝血功能障碍、未控制的糖尿病、严重心肝肾疾病，无法耐受手术及麻醉；全身感染、高热状态；老年患者肢体严重退变、肌肉肌腱完全萎缩，修复后无功能恢复