中医医院护理工作计划.docxVIP

中医医院护理工作计划

护理质量安全管控以“筑牢底线、精准管控、持续改进”为原则，依托“院-科-岗”三级质控网络，实现全流程、全岗位、全时段质量覆盖。院级质控组由护理部牵头，配备12名专职质控人员，其中副主任护师8名、中医护理专科背景7名，每月完成22个护理单元全覆盖检查；科级质控组由各科护士长、中医护理质控员组成，每日开展床边质控；岗位质控由责任护士对分管患者的护理质量进行自查，形成“人人管质量、个个担责任”的格局。全年核心质量管控指标明确为：基础护理合格率≥98%，特级、一级护理合格率≥97%，中医护理技术操作合格率≥95%，中医护理方案临床落实率≥90%，辨证施护记录准确率≥92%，压疮发生率（难免压疮除外）≤0.02%，跌倒发生率≤0.1‰，导管滑脱发生率≤0.05‰，给药错误发生率≤0.01‰，输血不良反应发生率≤0.005‰，医院感染护理相关指标达标率100%。

管控机制实行“日巡查、周抽查、月全评、季分析、年考核”的闭环管理：日巡查由科护士长每日覆盖不少于5个护理单元，重点核查核心制度落实、危重患者护理情况，发现问题当场反馈整改；周抽查由护理部每周随机抽取3个护理单元、20份在架病历、30名在岗护士进行操作考核，抽查结果当日在护理管理群通报；月全评覆盖所有护理单元，采用现场核查、病历查阅、患者访谈相结合的方式，评分结果按权重纳入科室绩效考核，占比不低于科室绩效的15%；