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脂肪肝膳食运动防治指南

我国成人代谢相关脂肪性肝病（MASLD，原称非酒精性脂肪性肝病，2023年国际脂肪肝协会正式更名，中华医学会肝病学分会已完成诊断标准接轨）患病率已达29.8%，患病人数超4亿，其中10-15%已进展为脂肪性肝炎，2-3%发展为肝硬化，0.5-1%最终进展为肝细胞癌；酒精性脂肪性肝病（ALD）患病率约4.5%，酗酒人群中ALD患病率高达60%以上。脂肪肝已成为我国第一大慢性肝病，不仅损伤肝脏，还会使2型糖尿病风险升高2.8倍、心血管疾病风险升高2.1倍、慢性肾病风险升高1.4倍，严重威胁居民健康。膳食与运动干预是脂肪肝防治的一线核心措施，贯穿疾病全周期，以下为规范、可操作的防治方案：

一、脂肪肝临床分型与干预目标

（一）临床分型

1.代谢相关脂肪性肝病（MASLD）：占所有脂肪肝的80%以上，诊断需同时满足肝脂肪变（影像学或组织学证实）+任意一项代谢风险因素（超重/肥胖、2型糖尿病、高血压、血脂异常、高尿酸、中心性肥胖等），是代谢综合征在肝脏的表现。

2.酒精性脂肪性肝病（ALD）：由长期过量饮酒导致，诊断标准为男性每周摄入纯酒精≥140g、女性≥70g（纯酒精量=饮酒量ml×酒精度%×0.8），可从单纯性脂肪肝进展为酒精性肝炎、肝硬化甚至肝癌。

3.特殊类型脂肪肝：包括药物性、病毒性肝炎合并脂肪肝、自身免疫性肝病合并脂肪肝等，占比不足5%，需针对原发