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医疗机构消毒管理制度

本制度适用于各级各类医疗机构内所有诊疗区域、行政后勤区域、公共区域的全场景消毒管理工作，覆盖诊疗器械、环境表面、空气、医务人员手、医用织物、重点部门、医疗废物关联环节的消毒全流程，所有在医疗机构内从事诊疗、护理、后勤保障、第三方服务的人员必须严格遵照执行。

医疗机构需建立消毒管理三级责任网络，确保消毒措施落地可追溯。第一层级为医院感染管理委员会，承担消毒管理决策职责，每季度召开不少于1次消毒管理专题会议，审议消毒相关制度流程、消毒产品准入资质、消毒质量改进方案，督办消毒不合格问题的闭环整改，对疑似因消毒不到位引发的医院感染事件组织专题研判；委员会需明确各职能部门消毒管理职责，建立消毒管理责任清单，确保责任到人。第二层级为医院感染管理专职部门，按照每250张实际开放床位配备1名专职感控人员的标准配齐人员，不足250张床位的医疗机构至少配备1名专职感控人员，所有专职人员需取得省级及以上感控岗位培训合格证书后方可上岗，具体承担消毒技术实操培训、日常督导检查、消毒效果采样监测、问题溯源分析等职责，每月对所有临床、医技、后勤科室的消毒落实情况进行全覆盖检查，对监测不合格的点位下达书面整改通知书，明确整改时限与要求，追踪整改效果直至达标，每月梳理消毒质量数据形成质量报告上报院级管理层。第三层级为各科室消毒管理小组，由科主任任组长、护士长任副组长，每科室至少配备1名经过市级