骨科手术术前准备.pptxVIP

骨科手术术前准备全流程规范术前准备越充分，手术安全越有保障汇报人骨科教学组日期2026年9月

内容导览01术前评估风险识别与系统评估框架02全身优化基础疾病管控与营养代谢03专科准备骨科评估、皮肤与用药规范04宣教交接患者宣教、心理与安全交接

术前评估评估是术前准备的第一道防线全面识别风险，才能精准干预01

术前评估是安全第一线术前评估是围术期管理基石，核心在于通过针对性干预将患者调整至最佳生理状态多学科团队共同参与骨科、麻醉科、心内科、内分泌科、呼吸科、重症医学科各司其职骨科麻醉科心内科内分泌科呼吸科重症医学科三维度全面评估生理状态、心理状态、手术风险，缺一不可术前讨论制度中等以上手术须行术前讨论，重大手术由科主任主持，讨论记录上报医务处备案

心脏风险分层定耐受度25%~30%风险分层·心功能Ⅲ级心功能Ⅲ级患者手术风险显著升高Ⅳ级患者择期手术需推迟至心功能改善至Ⅱ级及以上心功能Ⅲ级患者手术风险达25%~30%，Ⅳ级患者择期手术需推迟至心功能改善至Ⅱ级及以上评评估与常规检查评估工具推荐采用RCRI改良心脏风险指数或NSQIP风险指数评估围术期主要心脏不良事件（MACE）常规检查12导联心电图；65岁以上加做24小时动态心电图冠心病史检测肌钙蛋白I、CK-MB、NT-proBNP处高风险处置会诊术前请心内科会诊介入必要时行冠脉造影或血运重建

Caprini评分识别血栓