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角膜移植手术前后护理

角膜移植是目前治疗角膜盲、角膜终末期病变唯一有效的复明手段，根据中国红十字会总会2023年发布的角膜病防治数据，我国现有角膜盲患者约400万，每年新增角膜盲病例约10万，每年完成角膜移植手术约1万例。围手术期规范科学的护理是降低手术并发症、提高植片长期存活率、改善患者视觉预后的核心环节，直接关系到手术的成败，现将规范总结如下：

一、术前护理

（一）术前全面评估与一般护理

术前评估分为全身评估和眼部评估两部分，是保障手术安全的基础：

1.全身评估：需全面评估患者心肺肝肾功能、基础疾病控制情况，要求手术前将血压控制在140/90mmHg以下，空腹血糖控制在8.3mmol/L以下，血压、血糖波动超过标准范围会增加术中出血、术后感染和切口愈合不良的风险。合并慢性阻塞性肺疾病、心律失常等基础疾病的患者，需先由内科调整治疗方案，确认可以耐受手术后再安排手术；术前存在全身活动性感染灶（如牙周脓肿、上呼吸道感染、泌尿系统感染）的患者，需先控制感染，感染治愈后1周再手术，避免全身感染诱发眼部感染和植片排斥。要求有吸烟史的患者术前2周严格戒烟，吸烟会降低角膜氧供、影响新生血管愈合，可使术后排斥风险升高12%以上。

2.眼部评估：术前需完善角膜曲率、角膜内皮细胞计数、眼前节OCT、眼部B超、泪道冲洗、结膜囊细菌培养等检查，其中穿透性角膜移植要求供体角膜内皮细胞密度不低于2000