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糖尿病足的防治

糖尿病足是糖尿病患者因下肢远端神经异常、不同程度周围血管病变合并感染引发的足部溃疡、深层组织破坏，是导致糖尿病患者残疾、死亡的最严重慢性并发症之一。根据国际糖尿病联盟（IDF）2023年发布的《全球糖尿病地图（第10版）》数据，全球20-79岁人群糖尿病患者规模已达5.37亿，糖尿病足的终身患病风险为19%~34%，每20秒就有1例糖尿病患者因足病接受截肢治疗；我国2022年覆盖31个省区市的多中心糖尿病并发症流行病学调查数据显示，国内成人糖尿病患者总数超1.4亿，糖尿病足溃疡的年发病率为8.1%，在所有糖尿病足溃疡患者中，截肢（含截趾）率达11.2%，占所有非创伤性截肢病例的46%，患者截肢后5年全因死亡率高达44.2%，远高于结直肠癌、乳腺癌等多数常见恶性肿瘤的5年生存数据，且患者单次糖尿病足住院治疗费用超2.8万元，是非足病糖尿病患者年均治疗费用的3.7倍，给家庭和医疗卫生体系带来沉重负担。糖尿病足的发生发展并非不可逆转，通过系统的早筛早防、规范干预，85%以上的截肢事件可以完全避免，防治核心在于建立覆盖风险识别、日常防护、规范诊疗、长期随访的全周期管理体系。

糖尿病足的发病是多因素共同作用的恶性循环过程，存在三个明确的核心病理环节。第一是下肢周围神经损伤，这是足病发生的启动因素。长期高血糖状态会通过多元醇通路激活、晚期糖基化终末产物沉积、氧化应激损伤、神经营