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体外二氧化碳清除术治疗急性呼吸衰竭总结2026

体外二氧化碳清除术(ECCO2R)是一种体外生命支持(ECLS)，旨在通过体外循环清除二氧化碳，以帮助管理急性呼吸衰竭。到目前为止，支持它广泛使用的科学证据很少，而与该技术相关的并发症仍然令人担忧。

这篇综述解释了ECCO2R使用的生理基础，回顾了适应症、禁忌症、患者管理和并发症的证据；阐述了组织方面的考虑；并强调了进一步研究的必要性。

什么是ECCO2R？

定义

ECLS是一种通过充当人工肺的设备(通常称为膜肺或氧合器)从患者的血液中添加氧气(O2)和去除二氧化碳(CO2)的方法。一份国际共识声明澄清了体外支持的术语如下：ECLS是描述体外气体交换技术的总称。ECLS包括体外膜肺氧合(ECMO)和体外二氧化碳去除术(ECCO2R)，ECMO提供完全的氧合和CO2去除。ECCO2R系统在几个方面不同于传统的ECMO设置。ECCO2R是用于定义ECLS的子集的术语，在该子集中使用较低的体外血流速度(约200-1500L/min)来清除CO2，因为降低高碳酸血症所需的血流速度远低于在低氧患者中实现足够的氧合所需的血流速度。相比之下，ECMO描述了血流速度足够高(通常2.5L/min)的ECLS，以提供患者有意义的氧气需求百分比。尽管ECCO2R期间使用的流速不足以使成年人的血液完全充氧，但如果氧气是新鲜气体流动的一个组成部分，则会向血液