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流感疫苗同意书签名模板

疫苗名称：流感病毒裂解疫苗/四价流感病毒裂解疫苗（以实际接种批次为准）

接种单位：_________________________

接种日期：______年______月______日

一、疾病相关信息说明

流行性感冒（以下简称流感）是由甲、乙、丙三型流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播、接触被病毒污染的物品传播，人群普遍易感。据世界卫生组织（WHO）统计数据，全球每年流感季节性流行可导致300万-500万重症病例，29万-65万呼吸道疾病相关死亡；我国每年流感流行季约有8.8万-15.6万例流感相关呼吸系统超额死亡，其中65岁以上老年人群占比超过80%，5岁以下儿童重症病例中约30%合并肺炎、心肌炎、脑炎等严重并发症。

流感病毒极易发生抗原变异，每年流行毒株均可能出现差异，因此每年接种流感疫苗是预防流感最经济、最有效的手段。研究数据显示，当疫苗株与流行株匹配度较高时，健康成年人接种流感疫苗的保护效力可达70%-90%；65岁以上老年人接种可降低40%的重症发病风险，降低80%的死亡风险；孕妇接种流感疫苗不仅可降低自身40%的流感发病风险，还可将抗体通过胎盘传递给胎儿，使新生儿出生后前6个月的流感发病风险降低60%以上。

二、疫苗基本信息

（一）疫苗分类

本次提供的流感疫苗为非免疫规划类疫苗，公民自愿、自费接种，目前主流种类分为两类：

1.三