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肩周炎的护理查房

一、病例资料

患者：张某某，女性，52岁，退休教师，因“右肩疼痛伴活动受限3个月，加重1周”于2024年3月12日入院。

现病史：患者3个月前受凉后出现右肩阵发性酸胀疼痛，夜间疼痛明显，劳累后疼痛加重，右上肢上举、外旋活动轻度受限，自行外敷“活血止痛膏药”后症状略有缓解；1周前因整理家务反复抬举右上肢后疼痛加重，疼痛评分（NRS）6分，夜间无法右侧卧位，右上肢梳头、穿衣、扣背等日常活动明显受限，遂来我院就诊，门诊以“右侧粘连性肩周炎”收入院。

既往史：既往有2型糖尿病病史5年，规律口服二甲双胍缓释片，空腹血糖控制在6.2~7.5mmol/L；无高血压、冠心病病史，无肩关节外伤史、手术史，无风湿免疫性疾病病史，无药物过敏史。

体格检查：体温36.4℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压126/78mmHg。右肩周肌肉轻度萎缩，三角肌、冈上肌起止点、喙突、肱骨结节间沟压痛明显，右肩关节主动活动度：前屈70°（正常范围150°~170°），外展60°（正常范围160°~180°），内旋40°（指尖可达L2椎体水平，正常可达T7~T12水平），外旋20°（正常范围45°~60°）；被动活动度：前屈85°，外展75°，内旋45°，外旋25°，被动活动时诱发明显疼痛，搭肩试验阴性，肱二头肌抗阻力试验阳性，Hawkins试验阴性，上肢皮肤感觉、血运正常，病理反射未引出。

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