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C1-良性阵发性位置性眩晕(耳石症)诊疗策略

一、疾病概述

良性阵发性位置性眩晕（BPPV），俗称耳石症，是临床最常见的外周前庭性眩晕疾病，核心特征为头部位置改变诱发的短暂、反复发作性旋转眩晕，伴随特征性眼球震颤，具备自限性、良性病程特点，极少造成严重器质性损伤，但易反复发作，严重影响患者日常活动与生活质量。该病好发于40岁以上中老年人群，女性发病率高于男性，男女发病比例约为1:1.5~1:2.0。

发病核心机制为内耳椭圆囊斑上的耳石（碳酸钙结晶）脱落，脱落后的耳石颗粒进入半规管内，头部体位变动时，耳石受重力作用在半规管淋巴液中流动，刺激半规管毛细胞，引发前庭功能紊乱，进而产生眩晕、眼震等一系列症状。

二、病因与临床分型

（一）病因分类

1.特发性BPPV：临床最常见类型，无明确致病诱因，多与年龄增长导致的内耳退行性改变、耳石稳定性下降相关。

2.继发性BPPV：由明确疾病或外界因素诱发，常见诱因包括头部轻微外伤、梅尼埃病、前庭神经炎、中耳炎、内耳手术术后、长期卧床、内耳供血不足、骨质疏松及长期熬夜劳累等。

（二）临床分型（按受累半规管划分）

1.后半规管BPPV：占临床病例80%以上，为最常见类型，耳石脱落积聚于后半规管，主要由低头、仰头、卧床翻身等动作诱发。

2.水平半规管BPPV：占比约10%~20%，头部左右水平转动时诱发眩晕，症状持续时间相对略长，易出现双侧受累