自体动静脉内瘘的管理.pptxVIP

围手术期管理自体动静脉内瘘的管理围手术期全程管理2026

课程导览01术前评估与规划明确适应证与血管条件02手术建立与术后管理掌握手术要点与早期监测03成熟判定与穿刺使用规范穿刺时机与操作技术04并发症防治与长期维护识别并处理常见并发症

术前评估与规划好的开始是成功的一半01

内瘘建立前的血管保护①血管保护保护前臂血管是内瘘建立的前提，应从终末期前开始拟建瘘侧上肢避免静脉穿刺、留置针、抽血，重点保护头静脉与贵要静脉。确需输液时优先手背静脉，并轮换穿刺部位。反复穿刺可致静脉内膜损伤、狭窄甚至闭塞，减少可用血管资源。接诊时主动询问既往穿刺史，记录双侧上肢血管使用情况。

术前血管的综合评估术前评估决定手术部位与术式，是保障内瘘成熟率的关键一步。评估三环节病史采集：了解血管通路史、糖尿病、高血压等基础疾病体格检查：观察静脉走行与充盈度，触诊动脉搏动，完成Allen试验判断掌弓循环影像学检查：超声测量动静脉内径及血流，排除中心静脉狭窄病史查体超声血管选择原则优先非惯用侧上肢，先远端后近端首选桡动脉-头静脉吻合非惯用侧桡-头内瘘术前评估全面评估病史、体征与影像，制定个体化手术方案明确手术部位与术式，保障内瘘成熟率个体化内瘘成熟评估三环节病史采集：血管通路史、糖尿病、高血压等体格检查：静脉走行、充盈度、Allen试验影像学检查：超声测内径及血流，排除中心静脉狭窄血管选择原则优先非惯用侧上肢先