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大血管闭塞性急性缺血性卒中再灌注治疗指南（2026版）

一、前言

本指南基于2026年美国心脏协会/美国卒中学会（AHA/ASA）最新发布的《急性缺血性卒中患者早期管理指南》，结合全球多项最新随机对照临床试验证据，针对大血管闭塞（LVO）所致急性缺血性卒中（AIS）的再灌注治疗制定标准化诊疗规范，替代既往2018版及2019年更新版相关内容。指南聚焦院前急救、静脉溶栓、血管内取栓、围手术期管理、特殊人群治疗等核心环节，进一步拓宽治疗适应证、优化诊疗流程、修正既往诊疗误区，旨在规范各级医疗机构LVO-AIS再灌注治疗行为，缩短救治时间、改善患者远期神经功能预后、降低致残率与病死率，适用于各级卒中中心及急诊、神经内科、神经介入、重症医学等相关科室临床诊疗工作。

二、核心定义与适用范围

2.1核心定义

大血管闭塞性急性缺血性卒中：指颅内颈内动脉（ICA）、大脑中动脉M1段、基底动脉等颅内主干大血管急性闭塞，导致对应脑供血区域突发缺血缺氧、神经功能缺损的急性脑血管疾病，是致残、致死率最高的缺血性卒中亚型，再灌注治疗是唯一能够逆转缺血损伤、改善预后的核心治疗手段。

2.2适用人群

发病24小时内、经影像学（CTA/MRA）证实存在颅内主干大血管闭塞，伴持续性致残性神经功能缺损的急性缺血性卒中患者，含成人及特定儿童患者；覆盖不同时间窗、不同缺血核心体积、不同基础功能状态的LVO-AIS人