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CRO药敏试验抗菌药物选择和药敏规范化报告

一、概述

CRO即碳青霉烯类耐药革兰阴性菌，主要包含碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌（CRE）、碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌（CRPA）、碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）三大类，是临床重症感染、院内感染的主要致病菌，具有耐药机制复杂、可选抗菌药物有限、感染病死率高的特点。药敏试验是指导CRO感染精准抗感染治疗、遏制耐药传播、优化临床用药的核心依据。为统一实验室检测标准、规范抗菌药物选择范围、标准化药敏报告输出，依据《抗菌药物敏感性试验的技术要求（WS/T639—2018）》《碳青霉烯类耐药肠杆菌目感染的实验室诊断和防治专家共识（2026版）》及CLSIM100、EUCAST最新标准，制定本规范化方案。

二、CRO药敏试验抗菌药物选择规范

2.1药物选择核心原则

1.合规性原则：严格遵循国家卫生行业标准、CLSI/EUCAST权威指南，结合本院细菌耐药监测数据、临床常用抗菌药物目录筛选检测药物，杜绝无依据、超范围检测。

2.全覆盖原则：针对不同CRO菌种的耐药特征，覆盖一线治疗药物、替代治疗药物及新型酶抑制剂复合制剂，兼顾单药药敏与联合药敏检测需求。

3.分层分级原则：参照药敏试验A、B、C组药物分级体系，A组为常规必测必报药物，B组为常规测试、选择性报告药物，C组为替代补充药物，适配不同感染场景的临床需求。

4.个体化适配