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癫痫相关腹痛（腹型癫痫）诊疗规范

一、疾病概述

癫痫相关腹痛临床多称为腹型癫痫，属于局灶性自主神经性癫痫，是一类以反复发作性腹部疼痛为核心临床表现、无明显肢体抽搐的特殊类型癫痫，临床发病率较低，儿童及青少年多见，成人亦可发病，因症状隐匿、以消化道症状为主要表现，极易误诊为普通胃肠疾病、胆道疾病、肠易激综合征等，导致长期诊疗延误。

本病核心特征为突发突止、刻板重复、发作时长固定，腹痛症状与饮食、受凉、胃肠道炎症、腹腔器质性病变无关联，是中枢神经系统异常放电累及腹腔自主神经所致的神经性腹痛，而非消化系统原发疾病。

二、发病机制

目前公认的核心发病机制为大脑颞叶、岛叶等自主神经相关皮层区域出现异常痫性放电，异常电信号传导至腹腔自主神经中枢，引发胃肠道平滑肌痉挛、内脏感觉异常，进而产生阵发性腹痛、恶心、腹胀等消化道症状。

常见诱发及高危因素包括：既往颅脑外伤史、难产窒息史、中枢神经系统感染史、癫痫家族遗传史、颅内微小病灶、熬夜劳累、情绪剧烈波动等。多数患者无明确器质性颅内病变，仅表现为脑电活动异常。

三、临床表现

（一）核心腹部症状

1.疼痛部位：以脐周、上腹部为主，部分患者表现为腹部游走性疼痛，无固定压痛点。

2.疼痛性质：多为剧烈绞痛、胀痛、紧缩感，疼痛程度较重，发作时患者难以耐受。

3.发作特点：突发突止，无前驱诱因，单次发作持续数秒至数十分钟，极少超过1小时，发作间歇期腹部