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设立PICC护理专科门诊的实践与研讨

经皮外周静脉置入中心静脉导管（PICC）因留置时间最长可达1年、血管刺激性小、给药安全性高、避免反复穿刺痛苦等优势，已成为肿瘤化疗、长期肠外营养支持、慢性病长期输液、老年患者静脉治疗的核心中长期血管通路类型。中华护理学会2023年发布的《全国静脉治疗护理现状调查报告》显示，我国三级医院住院患者中长期静脉通路选择中PICC占比达62.7%，年置管量超过150万例，但出院带管患者的规范化维护需求与服务供给不匹配的问题长期存在，非医疗机构、非专业人员开展不规范维护导致的导管相关性血流感染（CRBSI）、机械性静脉炎、导管堵塞、非计划性拔管、导管异位等并发症，不仅增加患者的生理痛苦与经济负担，也存在不容忽视的医疗安全隐患。国内多中心研究数据显示，未接受规范化维护的PICC带管患者，CRBSI发生率可达1.3‰~3.2‰，机械性静脉炎发生率达8.7%，导管堵管率达11.2%，非计划性拔管率达4.8%，远高于规范维护下的并发症发生率。基于这一现实需求，省级三甲医院自2018年6月正式设立独立运行的PICC护理专科门诊，严格遵循国家卫生健康委发布的WS/T433-2013《静脉治疗护理技术操作规范》、GB15982-2012《医院消毒卫生标准》等行业规范要求，经过5年多的实践探索，构建了覆盖院内规范化诊疗、区域同质化联动、居家延续性随访的全周期PICC护