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术前评估标准化操作手册

第一章总则

1.1目的

为规范各临床科室术前评估流程，统一评估标准，降低手术风险、减少术后并发症、保障患者围手术期安全，提升医疗质量，依据《医疗机构手术分级管理办法》《围手术期质量安全管理规范》等国家相关规章制度，结合本院临床工作实际制定本手册。

1.2适用范围

本手册适用于全院所有需实施择期、急诊、日间手术的患者评估工作，门诊有创操作术前评估可参照执行。

1.3责任主体

首诊医师：负责患者基础信息采集、初始风险筛查，完成初版评估报告。

手术主刀医师：对手术适应证、禁忌证、手术方案风险负首要责任，审核评估报告完整性。

麻醉医师：负责麻醉风险评估、麻醉方案制定，参与高风险患者多学科评估。

护理责任组长：负责术前护理评估、患者健康宣教、术前准备核查。

相关专科会诊医师：对本专科领域风险评估及处置建议负责。

1.4时间要求

择期手术：术前72小时内完成全部评估工作，术前24小时完成最终评估确认及方案调整。

急诊手术：根据病情危重程度，30分钟内完成紧急核心评估，手术同时完善补充评估内容。

日间手术：术前24小时内完成门诊评估，入院后1小时内完成最终复核。

第二章术前评估核心流程

2.1初始评估阶段（入院/就诊后4小时内）

1.信息采集

医师需完整采集患者信息，包括：

基本信息：年龄、性别、体重（精确至0.1kg）、身高、BMI、职业、医保类型、联