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术前病例讨论规范流程

一、术前病例讨论适用范围与组织权限

按照国家卫生健康委员会2022年印发的《医疗机构手术分级管理办法（试行）》要求，结合我国临床医疗质量管控标准，所有手术与侵入性有创操作中，符合以下情形的必须开展规范术前病例讨论：

1.四级手术、三级高风险侵入性操作；

2.首次开展的新手术、新技术、新项目，包括外院已经开展但本医疗机构首次实施的术式；

3.疑难复杂病例：合并2种及以上内科基础疾病、美国麻醉医师协会（ASA）麻醉分级Ⅲ级及以上、NNIS手术风险评分≥2分、预期围手术期死亡率≥1%的病例；

4.特殊人群病例：年龄≥75岁的高龄患者、年龄≤3岁的婴幼儿、妊娠合并外科疾病需手术治疗者、免疫功能低下（HIV感染、长期使用糖皮质激素/免疫抑制剂、恶性肿瘤放化疗后中性粒细胞缺乏）、严重过敏体质患者；

5.特殊病例：同一部位二次及以上手术、器官移植手术、涉及毁容/截肢/器官切除的致残性手术、可能引发医疗纠纷或涉及公共卫生事件的病例；

6.急诊手术中病情不稳定、术前准备不充分但必须紧急手术的病例；

7.术前诊断不明确、辅助检查结果与临床查体不符，需要进一步明确诊疗方案的病例。

术前病例讨论实行分级组织管理，权限明确：①四级手术、新开展手术、MDT多学科讨论病例，必须由科室主任或副主任医师及以上职称医师主持，参会人员覆盖本组及相关学科全体相关医师，必要时邀请医务科管理人员参会；②