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住院患者身份识别核查登记本

总则

身份识别是患者安全的第一道防线，每一次核查的疏漏都可能在下游环节演变为给药错误、手术错位、标本混淆乃至患者死亡。本登记本将两种以上标识原则细化为可量化、可追溯、可考核的床边操作标准，覆盖从入院登记到出院注销的全流程节点，确保任何一名护士在任何一班次执行任何一项操作时，都有明确的核查路径可循。

适用范围

本登记本适用于本院所有病区的住院患者身份识别核查工作，包括普通病房、重症监护病房（ICU/NICU）、急诊留观、日间手术中心及过渡病房。门急诊患者身份识别参照《门急诊患者身份识别管理规程》执行，不在本登记本范围内。

术语与缩写

两种标识：姓名+住院号（或医保号），严禁仅以床号、房间号作为唯一识别依据

PDA：移动护理终端，通过扫描腕带条码完成身份核验

HIS：医院信息系统

LIS：实验室信息系统

SBAR：标准化交接班沟通工具

IPSG.1：JCI国际患者安全目标第1条正确识别患者

三查八对：操作前/中/后三查；床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期八对

RCA：根因分析

Time-out：手术暂停核查

识别标识的物理载体

住院患者身份识别通过三层物理载体实现：腕带（主标识）+床头卡（辅标识）+HIS电子档案（追溯标识）。任何一层缺失或信息不一致时，必须停止当前操作并启动核查闭环——不允许先执行后补登的违规操作惯例存在。

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