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术中大出血抢救配合操作规范

一、术前抢救预准备

针对术中大出血高危人群，术前需完成分层预准备，降低抢救延误风险。

1.高危人群预判：术前明确存在以下情况的手术患者，需提前备好抢救物资：①术前合并凝血功能异常（凝血酶原时间国际标准化比值INR1.5，活化部分凝血活酶时间APTT延长3秒）、血小板计数100×10^9/L；②手术类型为大血管置换/修补、复杂肝叶切除、凶险性前置胎盘剖宫产、骨盆肿瘤切除、创伤性腹腔实质脏器破裂出血、腹膜后巨大肿瘤切除；③术前评估Hb100g/L，ASA分级≥III级，预估术中失血量超过自身血容量20%。

2.抢救物资准备：抢救物资按类定点放置，定期核查，保证有效期与功能完好，满足单次3000ml以上输血需求：①静脉通路器材：备14G、16G外周静脉留置针各2根，8.5F三腔中心静脉穿刺包1-2套，超声引导穿刺套件，加压输液袋，输液加温器，压力延长管，无针密闭输液接头；②抢救药品：按规范储备血管活性药物（去甲肾上腺素1mg×10支、肾上腺素1mg×5支、多巴胺20mg×10支、间羟胺10mg×10支）、止血药物（氨甲环酸1g×5支、酚磺乙胺0.5g×10支、凝血酶1000U×5支）、纠正内环境药物（10%葡萄糖酸钙10ml×10支、5%碳酸氢钠250ml×2支、10%氯化钾10ml×5支）、糖皮质激素（地塞米松5mg×10支）；③扩容与输血物资：加温的乳酸林