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医院卒中中心不同途径来院脑卒中患者急诊救治流程

本流程依据《中国脑卒中中心建设指南（2021版）》《急性缺血性脑卒中诊治指南（2023版）》《脑出血诊治指南（2023版）》《蛛网膜下腔出血诊治指南（2023版）》制定，适用于各级卒中中心（含防治卒中中心、高级卒中中心、示范高级卒中中心）对不同来院途径的急性脑卒中患者（含急性缺血性脑卒中、脑出血、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作）的急诊救治，核心目标是缩短救治时间窗、降低致残率与病死率，所有途径流程均需符合国家卒中中心统一质控标准。

一、卒中中心急诊救治通用质控基准

（一）核心时间窗标准

1.急性缺血性脑卒中（AIS）：静脉溶栓时间窗为发病4.5小时内（阿替普酶，重组组织型纤溶酶原激活剂，rt-PA）、发病6小时内（尿激酶，仅限无rt-PA使用条件的医疗机构）；血管内治疗（EVT）时间窗为前循环大血管闭塞发病6小时内，符合DAWN、DEFUSE-3研究纳入标准的患者可延长至发病24小时；后循环大血管闭塞可根据临床-影像不匹配情况适当延长时间窗。

2.脑出血（ICH）：自发性脑出血发病4小时内、收缩压150-220mmHg且无降压禁忌的患者，需在1小时内将收缩压降至140mmHg以下；发病4小时内、凝血功能正常的患者可给予氨甲环酸止血治疗；幕上出血量≥30ml、小脑出血量≥10ml或伴脑干受压、脑室出血铸型的患者需在24小时内评估手