低钾血症及处方_精美PPT.pptxVIP

PRESENTATION·演示文稿低钾血症20XX年X月X日

目录01问诊要点02查体要点03进一步检查04诊断和鉴别诊断05治疗

问诊要点诱发病史及药物患者就诊时应仔细询问发病前有无长期厌食、饥饿史,有无剧烈恶心呕吐、腹泻、过度出汗史,有无尿频、多尿及大量使用排钾利尿药物及纠正高钾血症胰岛素及阳离子交换树脂使用过量史。神经、心血管系统表现仔细询问患者有无乏力,疲劳,对称性肌无力、痉挛、瘫痪、压痛,肢体麻木,腹胀,便秘,尿潴留,心悸,胸闷,心律失常,多尿,烦渴,夜尿增多等症状。病史询问患者既往有无慢性肾病,糖尿病,醛固酮增多症等病史,家族中有无周期性麻痹、Liddle综合征患者。

查体要点心血管系统低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞。周围末梢血管扩张,血压可下降。神经肌肉系统肌肉压痛,肌张力减弱,对称性肌力下降。腹部叩诊鼓音,肠蠕动减缓,肠鸣音减弱,腹壁可见肠型。反射检查浅反射减弱或完全消失,深腱反射、腹壁反射较少受影响。

进一步检查心电图表现为T波低平、U波升高(超过T波),Q-T时间延长,进一步加重表现为ST段下移、QRS波增宽、P-R间期延长、出现室上性或室性异位节律,乃至心室颤动、心跳骤停。血、尿检查包括肾功能、电解质、血常规、血气分析、血糖、卧立位醛固酮、尿常规、酮体、尿渗透压、NAG酶、尿钾等实验室检查。

诊断和鉴别诊断诊断要点血钾水平与分度血