肾病综合征诊疗及处方_精美PPT.pptxVIP

PRESENTATION·演示文稿肾病综合征20XX年X月X日

目录01概述02问诊要点03查体要点04进一步检查05诊断和鉴别诊断06治疗——一般治疗07治疗——药物治疗（一）08治疗——药物治疗（二）09治疗——药物治疗（三）

概述肾病综合征的定义与基本特征定义肾病综合征(NS)是由于肾小球广泛足突融合,或伴基底膜病变、肾小球滤过屏障破坏而引起大量尿蛋白及相应的临床表现,最基本的特征是大量蛋白尿(尿蛋白定量≥3.5g/d)、低蛋白血症(血浆白蛋白≤30g/L)并常伴有水肿和(或)高脂血症。

问诊要点详细询问病史，明确病因与诱因水肿情况(1)注意询问水肿情况。患者水肿常逐渐加重,最初多见于晨起时眼睑、颜面部水肿及踝部水肿,随病情加重,可见全身水肿,肾病综合征的水肿与体位有明显关系。尿量变化(2)询问有无尿量减少等变化。肾病综合征时由于肾小管上皮空泡和颗粒变性可导致尿量减少、甚至无尿,尿中泡沫明显增加,有或无血尿。诊疗史与用药史(3)有无外院诊疗史,有无使用激素和细胞毒药物,以及对药物的反应情况。既往史与过敏史(4)既往有无感染、系统性疾病、药物中毒、肿瘤、代谢性疾病等,有无药物、食物过敏史等。

查体要点重点检查水肿与血压水肿(1)水肿常见于眼睑及下肢,为可凹性水肿,严重者可见全身水肿及胸腔、腹腔积液,甚至心包积液。血压(2)血压情况。

进一步检查实验室与病理检查尿蛋白检