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2026年最新护理自考实践考试题库练习及答案

1.患者，女，68岁，因脑梗死后遗左侧肢体偏瘫入院2周，医嘱予低盐低脂饮食，持续留置导尿，骶尾部可见一4cm×3cm的2期压力性损伤，创面基底红润，散在2个直径分别为0.3cm、0.8cm的水疱，无脓性渗出，根据2025版《中国成人医院获得性压力性损伤预防与护理指南》要求，请回答以下问题：

（1）该患者压力性损伤的局部护理要点

（2）为该患者进行翻身操作的注意事项

（3）留置导尿期间的护理核心要点

参考答案：（1）局部护理要点：首先使用无菌生理盐水清洁创面，避免使用碘伏、过氧化氢等刺激性消毒剂直接接触创面组织，减少对新生上皮的损伤；直径0.3cm的小水疱无需抽液，保留水疱表皮作为天然生物敷料，局部覆盖软聚硅酮薄膜敷料保护，减少摩擦，待水疱自行吸收；直径0.8cm的大水疱在无菌操作下用注射器抽出疱内液体，注意不要剪除水疱表皮，创面覆盖软聚硅酮泡沫敷料，根据渗液量调整敷料更换频率，渗液渗透敷料1/3时及时更换，一般每3-5天更换一次；不建议局部使用烤灯照射、环形按摩创面周围发红区域，避免加重局部组织耗氧、造成深部微血管损伤；密切观察创面愈合情况，若出现创面渗液呈脓性、周围皮肤红肿热痛，提示感染，及时留取分泌物培养，遵医嘱使用局部抗菌敷料。（2）翻身操作注意事项：根据患者皮肤耐受情况建立翻身时间表，常规每2小时翻身一次，若局部皮肤出现持续发