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颈椎病围手术期护理

一、术前护理

（一）心理护理

颈椎病患者常伴颈痛、肢体麻木无力，甚至担心术后瘫痪，易焦虑恐惧。

讲解手术目的、方式、大致流程、术后注意事项；介绍成功病例，减轻顾虑。

倾听患者主诉，稳定情绪，保证睡眠，必要时遵医嘱予镇静药物。

（二）术前评估

神经功能评估：术前记录四肢肌力、肌张力、感觉、反射、行走能力、大小便情况，作为术后对比基线。

全身评估：血压、血糖、心肺功能；有无吸烟、呼吸道疾病；凝血功能、过敏史。

重点：戒烟，减少术后呼吸道感染。

（三）术前功能训练（非常关键）

气管推移训练（颈椎前路手术必备）

目的：术中牵拉气管，避免术后咽喉剧痛、吞咽困难。

方法：用手指将气管向非手术侧推移，每次10～20分钟，每日3～4次，训练3～5天，以能耐受不呛咳为宜。

注意：椎动脉型颈椎病、严重高血压慎做。

呼吸训练：腹式呼吸、有效咳嗽、吹气球；预防肺部感染。

床上大小便训练：术后短期卧床，提前训练，避免尿潴留、便秘。

体位训练：练习仰卧位卧床，适应术后颈部制动。

（四）术前准备

皮肤准备：前路手术备颈前皮肤；后路手术备后枕、颈后、上背部皮肤。

物品准备：合适颈托（术后立即佩戴）。

术前禁食禁饮：按全麻要求，禁食8h、禁清饮2h。

术前指导：取下义齿、首饰；告知术中不能随意活动头部。

二、术后护理

（一）生命体征与病情观察

全麻返回病房，去枕平卧，颈部制动，