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2026年医疗自查自纠整改报告

一、自查工作总体开展情况

2026年我院严格落实《医疗机构医疗质量安全核心制度》《医疗纠纷预防和处理条例》及国家卫健委、省卫健委年度医疗质量安全专项整治工作要求，于2026年3月-4月、8月-9月分两轮组织覆盖全院各临床、医技、行政后勤科室的全面自查自纠，共成立由院长任组长、分管医疗、院感、医保、药学、护理的副院长任副组长，各职能科室负责人、临床科主任、护士长为成员的自查工作专班，制定《2026年医疗质量安全自查清单》，涵盖12大类87项具体检查指标，采用“科室自查+职能部门交叉检查+第三方专家飞行检查”三级核查模式，累计核查住院病历1248份、门诊处方4260