2026年医疗自查整改报告范文.docx

2026年医疗自查整改报告范文

一、自查工作总体概况

本次自查严格按照《医疗机构管理条例》《医疗质量安全核心制度要点》《2026年国家医疗质量安全改进目标》等法规及政策要求，于2026年3月15日-4月20日在全院范围内开展，覆盖医疗管理、护理服务、药事管理、院感防控、医技质量、信息化建设、后勤保障、行风建设8个核心板块，涉及临床科室32个、医技科室7个、行政职能部门11个，覆盖在岗职工2176人，其中医师682人、护士1024人、医技人员231人、行政后勤人员239人。

自查工作采用“科室自查+专项检查组交叉复核+第三方专家飞行检查”三级验证模式，累计抽查在架病历3217份、归档病历1862