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脑卒中二级预防指南（最新版）

本指南依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中国卒中二级预防诊疗规范2023版》、GB/T30323-2013《脑卒中患者膳食指导》、WS/T773-2021《脑卒中人群健康管理规范》制定，适用于全国各级各类医疗机构、基层卫生服务机构开展确诊脑卒中患者的后续防控工作，所有内容均经过多学科临床验证，可直接落地执行，无模糊性指导要求。

第一章脑卒中二级预防总体原则

一、适用人群界定

本指南覆盖的适用人群包括发病后存活的缺血性脑卒中患者、短暂性脑缺血发作（TIA）患者、非外伤性脑出血患者、非外伤性蛛网膜下腔出血患者，患者年龄区间为18-80岁。

合并终末期恶性肿瘤预期生存期不足6个月、存在严重认知障碍无法配合随访、合并进展期神经退行性疾病的患者，可由主管医师评估后调整防控强度，不纳入本指南的严格管控范围。

所有纳入防控体系的患者需在首次确诊后建立专属健康档案，档案信息永久留存于接诊医疗机构，不得随意删除或篡改。

二、防控核心目标

通过全流程规范化干预，实现5年脑卒中复发率从当前全国平均水平17.7%降低至10%以下，复发患者的致残率较基线水平降低8%，二级预防相关药物的长期服用依从性提升至85%以上。

同时实现患者平均住院日较未规范干预的同类患者缩短15%，年均防控相关医疗费用降低12%，避免不必要的过度检查和无效用药。

各级卒中中心需将上述