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脑卒中吞咽障碍康复方案（2026版）

第一章总则

一、方案适用范围

本方案适用于全国各级各类医疗机构神经内科、康复医学科、老年医学科、急诊医学科的脑卒中患者吞咽障碍筛查、评估、干预全流程管理，同时覆盖社区卫生服务中心、居家照护场景下的脑卒中吞咽障碍康复指导工作。所有开展脑卒中诊疗服务的机构均需参照本方案落实相关操作要求，不得随意简化流程。

本方案制定依据包括《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、GB/T42107-2022《吞咽障碍康复服务规范》、《中国脑卒中康复治疗指南（2021版）》、《卒中相关性肺炎诊治中国专家共识（2023版）》，所有操作指标均符合现行国家医疗服务相关规范要求。

二、方案实施目标

本方案设定的核心质量目标为：脑卒中入院患者24小时内吞咽障碍筛查覆盖率达到100%，吞咽障碍患者干预启动时间不晚于评估完成后24小时，干预后3个月患者经口进食恢复率不低于62%，卒中后30天吸入性肺炎发生率控制在12%以内，重度吞咽障碍患者长期留置胃管率较方案实施前下降25%。所有机构每季度统计相关指标完成情况，确保目标落地。

第二章筛查与评估全流程规范

一、入院初筛操作要求

1.所有新发脑卒中患者入院后24小时内，由接诊护士完成吞咽障碍初筛，筛查工具统一采用洼田饮水试验，操作流程为：协助患者取端坐位，给予常温30ml温开水，嘱患者一次性喝下，观察患者饮水过程中的呛咳