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心脏起搏器植入知情同意书

患者姓名：__________性别：____年龄：____病案号：__________

诊断：________________________________________________________________

目前病情简述：________________________________________________________

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经心内科医师团队评估，您目前存在明确的心脏起搏器植入适应证，现将该诊疗措施的相关情况告知如下，请您及家属仔细阅读并充分理解所有内容：

一、心脏起搏器植入的背景与治疗目的

心脏起搏治疗是针对缓慢性心律失常、部分快速性心律失常及心功能不全的成熟治疗手段，全球每年植入量超过120万台，我国年植入量约15万台，手术成功率达99.2%以上。您本次植入起搏器的治疗目的为以下第____项：

1.纠正症状性心动过缓：包括窦性心动过缓（心率持续40次/分）、窦性停搏3秒、二度Ⅱ型及以上房室传导阻滞、三度房室传导阻滞等，缓解因心率过慢导致的头晕、黑矇、晕厥、乏力、胸闷等症状，避免因心率过慢诱发心力衰竭、恶性心律失常甚至心源性猝死。

2.预防心动过缓相关风险：您虽无明显症状，但存在间