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血液透析感染防控制度.docx

血液透析感染防控制度

一、组织架构与岗位职责

（一）感染防控管理小组

血液透析室必须成立由科室负责人、感控护士、感控医生、透析工程师、护理组长共同组成的感染防控专项小组，明确职责分工：

1.科室负责人为感染防控第一责任人，全面统筹制度制定、人员培训、资源配备、应急处置及监督考核工作，每月组织1次感染防控专项会议，对当月感染监测数据、风险隐患进行复盘，制定整改措施。

2.感控护士需具备3年以上血液透析护理工作经验，经省级及以上感染防控专项培训并考核合格，主要负责环境物表消毒、手卫生督查、标本采样、感染病例登记上报、医护人员职业防护指导等工作，每周开展不少于2次的现场感控巡查。

3.感控医生需具备中级及以上肾脏病专业职称，负责感染病例的诊断、治疗、溯源调查，制定血源性病暴露后的医学干预方案，每季度对患者感染情况进行流行病学分析并形成书面报告。

4.透析工程师负责透析设备、水处理系统的日常维护、消毒及质量监测，每月对透析液、透析用水的微生物指标进行采样检测，确保设备运行符合感染防控要求。

（二）全员培训要求

1.新入职人员（含医生、护士、工程师、工勤人员、进修实习人员）上岗前必须完成不少于16学时的血液透析感染防控专项培训，考核合格后方可独立上岗，考核内容涵盖手卫生规范、消毒隔离制度、血源性病原体职业暴露处置、感染病例上报流程等，合格率需达100%。