临床经皮肾镜碎石实操实训 手把手教学操作指南.docxVIP

临床经皮肾镜碎石实操实训｜手把手教学操作指南

适用：泌尿外科医师实训、规培/进修实操培训；本内容仅为教学实训参考，不能替代手术室临床操作、医师资质与术前评估，临床实施必须遵从医院SOP、指南及主刀医师指导，所有侵入性操作需具备相应执业资质

简称：PCNL经皮肾镜取石术

一、实训前置准备

（一）理论预习（实训前必学）

解剖要点：肾集合系统、肾盏分布、肾血管走行（肾动脉分支、段动脉，避免穿刺损伤）、胸膜下界、结肠毗邻关系（重点规避胸膜、肠管大出血风险）

适应症与禁忌症

?适应症：≥2cm肾结石、鹿角形结石、多发肾盏结石、体外碎石失败结石、输尿管上段大结石

?禁忌：未纠正凝血功能障碍、严重心肺不耐受、孤立肾慎做、感染未控制（脓肾先行引流）、严重脊柱畸形无法摆体位

并发症要点：出血、胸膜损伤（液气胸）、集合系统穿孔、感染/尿脓毒血症、结石残留、动静脉瘘

（二）实训器材清单（模拟实训模型）

模拟肾模型/离体动物肾实训标本、B超模拟机、穿刺套件（18G肾穿刺针）、导丝（0.035英寸泥鳅导丝）

筋膜扩张器（8F～24F）、Peel-away鞘（工作鞘）

肾镜（标准/迷你PCNL）、碎石设备：超声碎石、钬激光光纤、取石钳、结石篮

灌注泵、冲洗管路、输尿管导管、Foley尿管、肾造瘘管、无菌敷料、注射器

监护模拟模块、无菌手术衣、手套、铺巾包

（三）人员分