2025年 EAU尿石症诊断与治疗指南核心要点.docxVIP

2025EAU尿石症诊断与治疗指南核心要点

2025版EAU尿石症指南主体沿用2024版框架，核心新增：遗传因素与基因检测专题章节。

一、核心更新（2025新增）：遗传与基因检测

推荐行基因检测人群

≤25岁发病的结石患者

复发性结石、双侧结石、家族史阳性

高度怀疑遗传性/代谢性结石成人（＞25岁）

尿草酸排泄≥80mg/d，需筛查原发性高草酸尿症

优先二代测序，基因检测需结合代谢评估+遗传咨询；确诊遗传性结石，建议家族成员筛查。约15%复发性钙结石存在单基因缺陷。

二、诊断部分

1.影像学

急性腰腹痛怀疑输尿管结石

一线：超声；

金标准：低剂量CT平扫，精准评估大小、位置、硬度、梗阻；

特殊人群

儿童：首选超声；

妊娠：超声/MRI；ESWL绝对禁忌，尽量保守；必要输尿管支架/经皮肾造瘘，可择期二期URS（孕中期）。

X线：仅辅助，不能排除尿酸类阴性结石。

2.实验室评估

基础检查：尿常规、尿培养、肾功能、血钙、血磷、尿酸；

结石成分分析：所有取出/排出结石必须做成分分析（强推荐）；

复发高危患者：24小时尿全套代谢检测（钙、草酸、枸橼酸、尿酸等）。

三、急性肾绞痛处理

镇痛一线：NSAIDs（双氯芬酸钠、布洛芬、安乃近），优于阿片类；注意心血管、肾脏风险

二线：对乙酰氨基酚；阿片类仅二线，呕吐副作用更高。

保守失败、持