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2026年术后恶心呕吐风险评估与防治专家共识

一、前言

术后恶心呕吐（PostoperativeNauseaandVomiting,PONV）是全身麻醉术后最常见的并发症之一，多发生于术后24～48h，不仅会引发患者口干、脱水、电解质紊乱、切口裂开、颅内压升高等一系列不良事件，延长住院时间、增加医疗负担，还会严重降低患者围术期就医体验与康复质量。随着加速康复外科（ERAS）理念的全面普及、麻醉技术迭代及新型止吐药物的临床应用，PONV的风险特征、防治策略持续更新。

为进一步规范国内PONV的围术期管理，统一风险评估标准、优化分层防治方案、规范应急救治流程，国内麻醉学、外科学、护理学等多学科专家结合近年高质量循证医学证据、国内外最新指南及国内临床实际情况，修订形成本共识。本共识适用于各级医疗机构成人及儿童围术期PONV的筛查、评估、预防与救治，旨在为临床医护人员提供标准化、个体化、可落地的诊疗依据，全面降低PONV发生率，助力患者快速康复。

二、PONV核心危险因素与发病机制

（一）核心发病机制

PONV的发生是多因素共同作用的结果，核心机制为围术期各类刺激激活人体呕吐反射通路，涉及中枢呕吐中枢、前庭系统、胃肠道感受器及多种神经递质调控。其中5-羟色胺、多巴胺、组胺、乙酰胆碱是介导恶心呕吐的核心神经递质，也是临床止吐药物的主要作用靶点。麻醉药物、手术创伤、疼痛刺激、体位改