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2026药物性肝损伤（DILI）定义·机制·诊断·防治

课程导览01认识药物性肝损伤概念与流行病学基础02发病机制与病理解析肝损伤如何发生03临床分型与诊断掌握识别与评估方法04治疗与预防落实处置与防范策略

01认识药物性肝损伤药物是双刃剑，肝脏是首当其冲的代谢防线

药物性肝损伤的定义与范畴由处方药、非处方药、保健品、膳食补充剂及中草药等外源性物质诱发的肝脏损伤。范畴的两个关键点不止化学药物——患者自行服用的纯天然产品同样在列，且因缺乏监管，近年相关病例并不少见损伤谱很宽——从无症状的转氨酶轻度升高，到急性肝衰竭甚至死亡核心认知任何进入体内的外源物质都可能伤肝用药与肝损伤存在时间关联，是后续学习机制与诊断的逻辑起点。

流行病学与常见致损药物DILI是不明原因肝功能异常的常见病因，也是新药研发失败与撤市的重要原因。地区差异地域分布特征西方国家对乙酰氨基酚是急性肝衰竭最常见的单一成因我国及东亚中草药与膳食补充剂相关肝损伤占比相对更高常见致损药物化学药抗结核药抗肿瘤药非甾体抗炎药抗生素抗癫痫药中草药土三七何首乌剂量与易感性个体差异与用药安全剂量依赖对乙酰氨基酚呈明确剂量依赖个体易感性许多药物在治疗剂量下仍可因个体易感性引发肝损伤

02发病机制与病理机制决定分型，分型指导诊疗

肝损伤的两大发生类型固固有型特点剂量依赖性、可预测、可复制代表典型代表：对乙酰氨基酚机制毒性代谢物在谷胱甘肽耗竭