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残疾人残疾评定知情同意书

被评定人姓名：____________，性别：____，出生日期：____年__月__日，民族：____，身份证号：__________________________，户籍地址：____________________________________，现居住地：____________________________________，联系电话：______________。如被评定人为未成年人、智力残疾或精神残疾等不能完全理解评定内容者，其法定监护人/代理人应参与并代行签署。监护人/代理人姓名：____________，与被评定人关系：__________，身份证号：__________________________，联系电话：______________。

本人（或被评定人的法定监护人/代理人）已被告知并充分理解以下关于残疾人残疾评定的全部内容：

本次残疾评定由______________________（评定医疗机构名称）受理，依据《中华人民共和国残疾人保障法》《中华人民共和国残疾人证管理办法》《残疾人残疾分类和分级》（GB/T26341-2010）等法律法规和国家标准，对被评定人进行残疾类别和残疾等级的专业判定。评定结果将呈送县级残疾人联合会，用于审核、办理《中华人民共和国残疾人证》及相关政策待遇。评定目的明确，仅用于法定的残疾人事务，不用于其