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瘢痕尿道扩张知情同意书

一、为什么要做这次扩张

尿道扩张术是目前治疗尿道瘢痕性狭窄最基础、最常用的手段。它的原理不复杂：尿道因外伤、炎症或手术愈合后留下瘢痕组织，瘢痕没有弹性、逐渐挛缩，把尿道管腔越拉越窄，排尿阻力随之增大。扩张术就是用一根渐粗的探条或球囊，从尿道口伸进去，沿着尿道走向逐步把狭窄处撑开、拉开瘢痕组织的粘连，恢复排尿通道的通畅度。

但必须说清楚一件事：扩张不是把瘢痕撑没了，而是把它撑松。瘢痕组织仍然存在，只是被机械性地拉伸延展。因此扩张术的疗效有两个特点——一是需要重复做、按疗程做，单次扩张维持时间有限；二是扩张本身会带来新的微小创伤，创伤愈合过程中有可能再次形成瘢痕。这就是越扩越窄、越窄越扩困境的根源。正因为如此，本方案将扩张与术后抗瘢痕综合管理配套执行，目标是尽可能延长每次扩张的维持时间、延缓再狭窄速度。

二、手术怎么做

2.1术前准备

?术前完成尿常规、尿培养检查，确认无急性尿路感染。若尿培养阳性，需先按药敏结果抗感染治疗，复查转阴后再行扩张（详见第六部分禁忌）。

?术前需停用抗凝药物（阿司匹林、氯吡格雷、华法林等）5～7天，具体停药方案请在心内科或相关专科医生指导下调整。

?扩张前排空膀胱。若排尿困难无法排空，由医生行导尿或膀胱穿刺造瘘引流。

?常规备皮、消毒。局部麻醉者术前可正常饮食；腰麻或硬膜外麻醉者需禁食6小时、禁水2小时。

2.2