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成瘾医学门诊评估知情同意书

本评估由成瘾医学专业团队实施，目的是全面了解您的成瘾状况及其对身心功能、家庭关系和社会适应的影响，从而为后续个体化治疗方案的制定提供科学依据。评估结果将用于明确诊断、严重程度分层、共病筛查以及治疗与康复计划的建立。

在评估过程中，您需要接受由精神科医师、心理治疗师和专业护士组成的团队进行的综合访谈，内容包括现阶段成瘾物质或行为的使用频率、剂量、持续时间、发作规律、戒断经历、渴求程度、既往治疗史、家族史以及个人成长与心理社会背景。同时，您将完成一系列标准化心理测评量表，如成瘾严重程度指数、焦虑抑郁量表、冲动性量表、睡眠质量问卷等，部分量表可能需要您自行填涂或通过电子设