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2026年度整形外科学病例分析竞赛题及答案解析

一、病例型单项选择题（每题5分，共20分）

1.患者男性，58岁，因“鼻背部黑色结节2年，近期增大伴表面破溃”就诊。查体：鼻背见1.2cm×1.0cm黑色隆起，边缘不规则，表面结痂，无触痛。最可能的诊断是？

A.基底细胞癌

B.鳞状细胞癌

C.恶性黑色素瘤

D.角化棘皮瘤

答案：C

解析：黑色结节近期增大、破溃、边缘不规则，应高度警惕恶性黑色素瘤。基底细胞癌多为珍珠样边缘，进展缓慢；鳞状细胞癌多以浸润性红斑、角化为主；角化棘皮瘤生长快但中央为角栓，常可自愈。最终需病理确诊。

2.患者女性，36岁，左乳腺癌改良根治术后2年，要求行自体组织乳房再造。查体：下腹部皮肤松弛，可捏起约6cm皮褶。拟行游离DIEP皮瓣乳房再造。该皮瓣的主要供血血管是？

A.腹壁上动脉

B.腹壁下动脉穿支

C.旋髂深动脉

D.胸背动脉

答案：B

解析：DIEP即腹壁下动脉穿支皮瓣，由腹壁下动脉发出的穿支供应皮肤和皮下组织，保留腹直肌。腹壁上动脉是带蒂TRAM皮瓣的主要血供来源；旋髂深动脉为髂骨瓣或腹股沟皮瓣供血；胸背动脉为背阔肌肌皮瓣供血。

3.患者男性，45岁，因“右示指末节完全离断3小时”来院。离断指体由家属带来，断面整齐。再植前对离断指体最正确的保存方法是？

A.直接浸泡于75%