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心房颤动-诊断与治疗教学查房总结2026

一、病例资料

患者基本信息

男性，68岁，20250820入院；主诉反复心悸、胸闷3个月，加重伴气短1周。

现病史

3个月前无诱因出现阵发性心悸，自觉心跳紊乱，发作持续数小时至1天，可自行转复，发作伴随胸闷、乏力，活动后加重。近1个月发作频率升高，每周23次。1周前劳累后心悸持续不缓解，活动后气短，夜间不能平卧，需要垫高枕头入睡，无胸痛、黑矇、晕厥。

既往史、个人史、家族史

高血压15年，血压控制不佳；2型糖尿病8年；冠心病3年，前降支中度狭窄，未行PCI；否认卒中、TIA、瓣膜病、甲状腺疾病。

吸烟40年，每日15支，未戒烟；无药物食物过敏。

无房颤、早发冠心病、猝死家族史。

体格检查

生命体征：T36.5℃，P106次/分，R20次/分，BP148/88mmHg，SpO?96%。

心血管：心律绝对不齐，第一心音强弱不等，脉搏短绌；心率106次/分，脉率86次/分；心尖闻及2/6级收缩期吹风样杂音；心界向左下扩大。

呼吸系统：双肺底少量湿啰音，提示肺淤血，左心衰竭表现。

腹部：腹软无压痛，肝脾未触及。

双下肢：无凹陷性水肿。

神经系统：未见异常，排除急性脑血管事件。

实验室检查

NTproBNP1200pg/mL升高，提示心功能不全。

高敏肌钙