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鼻腔肿物切除知情同意书

一、患者基本信息与拟施手术

1.1基本信息

项目

内容

患者姓名

（由患者或家属填写）

性别

□男□女

年龄

岁

门诊/住院号

术前诊断

鼻腔肿物（性质待病理确认）

拟施手术

鼻腔肿物切除术（术式详见第三部分）

患者信息由患者本人或合法代理人填写并确认；无法自行填写者，可由直系亲属代填，签字栏另行签署。

1.2手术必要性告知摘要

本次手术的主要目的有四个：第一，明确诊断——目前肿物的良恶性只能通过影像学（鼻内镜检查、CT等）间接判断，最终定性必须依赖术后病理检查；第二，解除鼻腔阻塞——肿物体积较大时会引起鼻塞、嗅觉减退、睡眠打鼾甚至睡眠呼吸暂停；第三，控制出血与感染——部分肿物（如血管瘤、出血性息肉）表面糜烂，会反复鼻出血或继发感染；第四，切除恶变隐患——部分良性肿物长期存在可能发生恶变，完整切除后送病理可得到最终定性。

二、疾病情况告知

2.1疾病解释

所谓「鼻腔肿物」，是指生长在鼻腔黏膜表面或黏膜下组织中的新生生物，包含多种不同类型，按良恶性可分为：

?良性肿物：最常见的是鼻腔内翻性乳头状瘤、血管瘤、出血性息肉、骨瘤、纤维瘤等，生长缓慢，通常不转移，但有局部复发可能，部分类型（如内翻性乳头状瘤）有恶性变风险。

?恶性肿物：包括鳞状细胞癌、腺样囊性癌、嗅神经母细胞瘤、淋巴瘤等，具有侵袭性生长和转移风险。

?交界性或低度恶性肿物：生物学行