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临床重症与药学超说明书用药专家共识总结2026

重症患者病情复杂，常合并多器官功能损伤，部分还需要接受体外生命支持，药物在体内的分布、代谢过程和普通人群差异较大。很多时候按照药品说明书给药，很难达到理想治疗效果，超说明书用药在重症临床实践中难以完全规避。广东省药学会重症医学用药专家委员会制订发布这份共识，为重症场景下超说明书用药提供循证参考，适合临床医师、药师学习参考。

一、共识基本概念与评价原则

超说明书用药，即药品未注册用法，指药物使用的适应证、剂量、疗程、给药途径或者适用人群，不在药监部门批准的说明书记载范围内。?新版《医师法》提到，特殊情形下，没有更优治疗手段时，取得患者知情同意后，可以选用有循证证据的说明书外用法。共识特别提示，如果按照药品说明书治疗就可以取得良好疗效，应当尽量避免超说明书用药；开展超说明书用药时，医师需要持续权衡治疗获益与潜在风险，遵守医院及行业相关管理规定，开展个体化治疗。

本共识收录药物需要满足对应的循证标准，参考Micromedex?的Thomson分级，从有效性等级、推荐等级、证据等级三个维度，对每一项超说明书用法进行评级，为临床选择提供依据。

二、各系统药物超说明书用药要点

1.心血管系统药物

肾上腺素：超适应证用于感染性休克相关低血压、阿托品无效的症状性心动过缓；采用持续静脉输注给药，根据血压、心率逐步滴定剂量。

特利加压素：除肝硬化肝肾综