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液体复苏的“ROSE”策略总结2026

Rose策略主要是为了保证患者的血容量，扩容要有效且安全，该策略的四个阶段分别为复苏（Resuscitation）、优化（Optimization）、稳定（Stabilization）、去复苏（Evacuation）。

（1）复苏（Resuscitation）：遭遇首次打击后，患者会进入“衰退”阶段的休克。打击可以是脓毒症，也可以是烧伤、胰腺炎或创伤。这种危及生命的严重循环休克阶段可以发生在几分钟内，特点是强有力的血管舒张导致较低的平均动脉压和微循环损伤。这一阶段的治疗目标是早期足够的目标导向的液体管理；治疗策略为早期使用液体反应性指标指导的快速补液。此时的容量状态为正平衡，期待的治疗结果是拯救残余器官，可能的风险是复苏不足。

液体复苏四个阶段的第一阶段为营救阶段，主要目的为纠正休克、快速补液，目标是纠正低血压和组织缺氧。为了更好地治疗脓毒症患者，2001年Rivers提出EGDT策略，它是指早期目标导向的治疗，主要使用一系列“目标”来指导补液，包括CVP和中心静脉血氧饱和度（ScvO2），采用集束化的管理措施，包括：①每30min给500ml晶体液，使CVP达到8～12mmHg；②若MAP65mmHg则用血管加压素，使MAP≥65mmHg；若MAP90mmHg则用扩血管药，直至MAP≤90mmHg；③输红细胞：若ScvO2