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产后盆底筛查知情同意书.docx

产后盆底筛查知情同意书.docx

    产后盆底筛查知情同意书

    一、筛查基础信息

    项目

    内容

    筛查项目名称

    产后盆底结构与功能评估（盆底肌电评估+盆底超声检查+症状量表）

    筛查目的

    系统评估分娩后盆底支持结构与肌肉功能状态，发现盆底功能障碍性疾病的早期征象，为制定个体化康复方案提供依据

    适应对象

    产后42天至6个月内的产妇（含顺产、产钳/胎吸助产、剖宫产术后）

    建议筛查时机

    顺产产后42天（恶露干净、会阴伤口愈合后）；剖宫产产后42天（腹部切口愈合、无感染征象）；任何分娩方式均建议在产后6个月内完成首次筛查

    参与筛查人员

    盆底康复科/妇科医师1名、盆底康复治疗师1名、超声医师1名（筛查人员资质

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