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急性缺血性卒中早期管理指南解读

目录Contents指南背景与框架院前急救与转运再灌注治疗更新并发症与院内管理

指南背景与框架

缺血性卒中具有高发病率、高致残率、高复发率、高病死率的流行病学特征，已成为公共卫生重大负担，严重威胁国民健康。缺血性卒中的高疾病负担特征急性缺血性卒中占所有卒中类型的60%~70%，是临床最常见的卒中类型，早期识别与快速再灌注是改善预后的关键。急性缺血性卒中的类型占比早期识别、快速转运、及时再灌注与规范化管理是改善急性缺血性卒中患者预后的核心环节，直接影响功能结局与生存质量。早期规范管理对预后关键意义卒中流行病学特征

四大板块系统更新推广标准化LVO识别工具与移动卒中单元，实现院前院内信息联动，疑似LVO优先转运高级卒中中心，非LVO就近转运，缩短救治时间。院前急救与快速评估体系升级替奈普酶成为IVT首选，时间窗延长至9小时乃至24小时，儿童首次纳入IVT与EVT范围，EVT适应证大幅拓展，桥接治疗获明确推荐。再灌注治疗策略全面拓展血压血糖采用个体化宽松目标，摒弃强化控制策略；吞咽筛查、早期肠内营养、间歇充气加压装置、PSD筛查及3天内康复构成全程护理链条。并发症管理与院内支持护理优化

010302从统一方案走向分层精准管理再灌注治疗决策需因人而异并发症管理采用宽松个体化目标指南强调个体化诊疗，依据患者发病时间、影像学结果、年龄及基础状况等差异，制定分层精