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医保项目目录全国统一

目录CONTENTS方案背景与问题目录制定与范围正式稿三大调整落地安排与影响

方案背景与问题

010203异地就医人数增多2025年全国异地就医就诊达4.73亿人次，其中跨省异地直接结算3.08亿人次，减少群众垫付2075.06亿元，就医流动规模庞大。异地就医人次规模持续攀升同样治疗在这个省能报销、换个省就不行，根源在于医疗服务项目的医保支付范围各省长期不统一，群众跨省就医报销遇阻。各省支付范围差异导致报销不统一异地就医人数一多，支付范围不统一的老问题更显眼，倒逼国家医保局首次制定全国统一的医疗服务项目目录，先从异地结算入手。异地就医凸显全国统一目录紧迫性

010203同样治疗，这省能报、换省不行，根子在于医疗服务项目医保支付范围长期由各省自定，全国缺乏统一目录，群众跨省就医报销体验差异明显。同病不同报，根源在各省支付范围不统一过去依据1999年劳社部发〔1999〕22号文，国家只规定不予支付和部分支付范围，具体报销项目由各省自定，医疗技术发展后部分内容已明显滞后。老文件管了二十多年，已跟不上现实2021年起国家分批编制立项指南，各地价格项目名称内涵逐步对齐，截至2026年5月已有29个省份统一省内支付范围，国家统一目录时机成熟。价格项目先统一，为全国目录铺平道路各省支付范围不一

药品目录已实现全国层面基本统一，耗材目录也在向省级统一推进，唯独医疗服务项目相对