急性缺血性卒中患者早期管理指南解读总结2026.docxVIP

急性缺血性卒中患者早期管理指南解读总结2026

2026年1月26日，美国心脏协会（AHA）/美国卒中协会（ASA）在《卒中》杂志发布《2026年急性缺血性卒中患者早期管理指南》（以下简称《2026版指南》）。该指南在2018版及2019年更新版基础上，整合了近年来国内外多个大型随机对照试验（RCT）和Meta分析结果，涵盖院前急救与快速评估体系、再灌注治疗、再灌注治疗并发症的管理和院内管理等内容，突出个体化诊疗原则。急性缺血性卒中（AIS）占所有卒中类型的60%~70%，早期识别、快速转运、及时再灌注与规范化管理是改善预后的关键。

一、指南背景与总体框架

1.?缺血性卒中具有高发病率、高致残率、高复发率、高病死率的流行病学特征，已成为公共卫生重大负担。

2.?《2026版指南》基于2018版指南及2019年更新版，整合多项大型RCT与Meta分析证据，对四大板块进行系统更新。

3.?四大板块：院前急救与快速评估体系、再灌注治疗、再灌注治疗并发症管理、院内一般支持性护理。

4.?核心理念：个体化诊疗，从统一方案走向分层精准管理。

二、院前急救：从被动转运到主动救治

（一）院前识别与信息联动

1.?推荐将标准化大血管闭塞（LVO）快速识别工具应用于院前识别，由急救人员对疑似AIS患者进行快速筛查，精准识别LVO患者。

2.?急救人员须快速采集患者关键信息，包括症状发作时间、既往病史、