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单纯疱疹治疗策略与用药指导总结2026

一、诊断要点

临床上可分为原发型和复发型。

（一）原发型单纯疱疹

初次感染单纯疱疹病毒（herpessimplexvirus，HSV）后，约?90%?的人可不出现临床症状，只有少数患者有发热、倦怠等全身症状和皮肤、黏膜上发生一处或多处水疱，根据临床表现分为?8?型。

1.?疱疹性齿龈口腔炎

单纯疱疹最常见一型，多发生于?1～5?岁的儿童，为水疱、白斑、糜烂、溃疡，可有发热，整个病程约?2?周。

2.?疱疹性外阴阴道炎

由?HSV-Ⅱ型所致，比疱疹性齿龈口腔炎少见，初期有疼痛及排尿困难，外阴、阴道及宫颈等处黏膜红肿，有白色斑块或溃疡，附近皮肤可有水疱。腹股沟淋巴结肿大及压痛，可伴有发热、腹痛甚至腹膜炎。

3.?接种性单纯疱疹

由单纯疱疹病毒直接接种于皮损或正常皮肤所致，潜伏期?5～7?天，然后出现群聚性丘疹、水疱。接种于指尖则为疱疹性瘭疽，明显灼痛。

4.?疱疹性湿疹

该病为在湿疹、异位性皮炎或其他皮肤病的基础上感染单纯疱疹病毒所致，在皮损处及其周围皮肤突然发生许多脐窝状水疱、脓疱，伴有不同程度全身症状。

5.?播散性单纯疱疹

多发生在?6?个月～3?岁的儿童，也可发生于营养不良、淋巴肉瘤、异位性皮炎、严重烧伤及使用免疫抑制剂等免疫功能显著低下的患者。初起损害为口腔、外阴，以后发展至全身。水疱顶部可有脐凹。可因系统性损害而死亡。

6.?新生