慢病长处方医保飞检违规红线总结2026.pptx

慢病长处方医保飞检违规红线总结

目录CONTENTS新规核心与长处方合规六大高频通用违规情形五大慢病用药飞检要点支付红线与自查指南

新规核心与长处方合规

诊断明确与病情稳定是长处方前置门槛规律服药与定期复查构成续方闭环基础按需续方与药量匹配严守十二周上限仅限确诊慢性病、病情平稳、无急性发作且长期规律服药者开具长处方，初诊未稳定、合并严重并发症或用药方案未定患者严禁开具，飞检严查未确诊即开长处方行为。长处方续方须有近期检验复查报告、病情评估及随访记录支撑，杜绝无复查、无随访、无评估的盲目续方，飞检重点核查连续开方却无任何复查留痕的违规情形。长处方药量常规不超4周，全国统一上限不超12周，须与日用