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胰岛素抵抗新认识总结2026

胰岛素抵抗可能是一种生理性适应现象，也可能是多种慢性疾病的病理特征，包括2型糖尿病、代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）和肥胖。

但一些问题仍有待解答：胰岛素抵抗是如何发生的？为什么它在不同器官和不同个体中表现不同？它又是如何导致下游代谢和心血管并发症的？

2025年9月，《Diabetes》《DiabetesCare》和《Diabetologia》三家期刊举办了一场专家论坛，系统回顾了胰岛素抵抗的最新研究，厘清了关键概念，并提出了未来研究的优先方向。本文对此作了详细的阐述，于2026年9月28日发表在了《DiabetesCare》期刊上。

专家论坛中得出的一个核心结论是：胰岛素抵抗不应被视为一种单一的疾病实体，而应被理解为一种动态的、多维度的生物学表型。

图1概括了这一概念框架。胰岛素敏感性会随生理需求（如禁食、运动、妊娠、昼夜节律和疾病）不断变化。在这些生理条件下，胰岛素敏感性的一过性下降属于代谢灵活性中适应性、可逆的变化，不是病理性功能障碍。然而，在易感个体中，持续的能量富余、脂肪组织功能改变、慢性炎症、异位脂肪蓄积、内分泌紊乱及其他代谢应激因素可能超出机体的适应能力，从而导致持续性胰岛素抵抗。随着时间推移，这种持续性胰岛素抵抗会引起多个器官进行性功能障碍。

图1.?胰岛素抵抗作为一种动态、多维度生物学表型的工作模型。胰岛素抵抗不是一种单